药神甚么的，但“神药”是真的有！

陈楠 | 郑州国夷易近医院药学部主任

药神甚么的神药，不存在的药神，但“神药”是神药真的有！论资排辈的药神话，阿司匹林是神药当之有愧的老大；老二，非“二甲双胍”莫属。药神

二甲双胍除了可能飞腾血糖，神药还可能抑制卵白质分解、药神增长脂肪分解，神药使能量代谢重归失调，药神进而带来呵护血汗管、神药抗肿瘤、药神抗朽迈等多种瘦弱短处。神药尚有钻研称，药神二甲双胍具备减重、神药抗肿瘤等怪异熏染。

在临床以及生涯中，身为一位药师，我也每一每一被患者以及小过错问到：二甲双胍真的可能用来减肥吗？别焦虑！看完你就知道了。

一、人体代谢失衡会导致多种疾病

葡萄糖、脂肪以及卵白质，是人体紧张的能量源头，它们为人体种种机关以及脏器的个别运作提供着能源。瘦弱的人体味处于一种动态的能量供需失调。这种失调一旦被残缺突破，就会导致多种疾病。

好比，当能量摄入大于需要的时候，人体就会进入蕴藏形态。食物经由消化罗致，酿成葡萄糖进入血管，假如血糖临时过高、破费不掉，就有可能导致糖尿病；假如流通在血管里的脂质总是太多，破费不掉，就有可能导致心脑血管疾病；假如蕴藏在皮下机关概况此外脏器里的脂肪特意多，也破费不掉，那末最有可能的服从便是消瘦了。

而当能量摄入无奈知足需要的时候，人体又会“开仓放粮”。先破费掉的是血液里的血糖，血糖不够用了，就会分解肝脏里的糖原，不断“放粮”就会掀开破费脂肪的大门。偏激“放粮”，会导致营养不良，临时的营养不良，是可能导致饥饿降生的。

总之，坚持人体能量代谢失调至关紧张。

二、二甲双胍可能辅助人体调节代谢

人体能量代谢是经由信号零星来调节的，关键的信号有两个：小酶（AMPK，AMP依赖的卵白激酶）以及小信（mTOR信号通路），它们都是生物能量代谢调节的关键因子。不懂份子生物学没关连，咱们惟独简陋清晰它们的运作机制就能了。

假如把人体比作货仓，那末小酶以及小信便是两个“账房学生”，一个负责出库，一个负责入库。它们配合呵护了人体“货仓”的个别运行。

当小酶（AMPK）被激活时，会飞腾分解代谢，减速分解代谢。当小信（mTOR）被激活时，会匆匆使过剩的能量分解为营养物资，并存储起来。笼不同点的说法便是，当帐房“小酶”使命时，会飞腾新到货物的入库速率，同时后退已经有库存的出库速率；当帐房“小信”使命时，会把散装货物打包整理，便于货物更好地入库存储。

二甲双胍偏偏可能熏染在这两个能量代谢的关键因子上。它可能经由种种道路激活小酶（AMPK），使三大营养物资重归失调：

二甲双胍还可能经由抑制小信（mTOR），抑制卵白质分解及肽链的缩短，从而削减人体对于存储能量的需要。

总之，二甲双胍可能经由激活或者抑制普遍人体各机关的小酶（AMPK）以及小信（mTOR）来调节人体能量代谢。这也是它“神药”位置的基石。

三、二甲双胍能作减肥药吗？

糖尿病患者可能在二甲双胍的帮手下，让体内的能量趋于失调，改善胰岛素抵抗，实用操作血糖水平，飞腾以及操作体重，从而使机体患上到多方面的获益。

《二甲双胍临床运用专家共识（2016 年版）》指出：该药物不光是超重/消瘦的 2 型糖尿病患者的首选药物，也适用于体重个别的 2 型糖尿病患者。对于2型糖尿病患者来说，接受二甲双胍治疗的患者体重减轻，平均减轻了3.1kg；二甲双胍治疗组比照宽慰剂组，体重着落水平依然清晰。

既然二甲双胍对于糖尿病患者有减重熏染，那末艰深人可能用它来告竣减肥目的吗？这个下场不光胖友们想知道，迷信家们也想钻研。

在一项无糖尿病的艰深超重/消瘦人群中做的钻研服从展现，BMI≥ 27（体重指数，体重千克数除了以身高米数平方，用来掂量人体胖瘦水平的目的），且平均糖化血红卵白（反映人体1-2个月血糖水平的目的）在5.6%的受试者，在服用二甲双胍6个月后，平均减轻体重5.8±7.0kg。但这只是总体减重的平均值，并非指每一个受试者的体重都有飞腾，约莫尚有20%接受二甲双胍治疗的患者体重并无减轻。

此外尚有多少项运用二甲双胍操作体重的钻研，但纳入的钻研均不是随机比力试验，论断缺少坚贞性。

二甲双胍的主要不良反映是胃肠道反映：腹泻、恶心、吐逆等。不良反映多出如今治疗的早期（绝大少数爆发在前 10 周），当患者耐受后，症状会消逝。临时服用还会引起维生素 B12 缺少，导致巨幼红细胞性血虚。

尚有，不患上不提到二甲双胍的一个很凶暴的不良反映——乳酸酸中毒。尽管在把握好隐讳证的条件下，临时运用二甲双胍引起乳酸中毒的多少率很低，可是低不即是残缺不，一旦爆发，是会有性命危害的。

参考文献：

1. 苏青. 二甲双胍降糖熏染的份子机制. 中华内渗透代谢杂志2016 年9 月第32 卷第9 期

2. 焦阳, 李小英. 二甲双胍降糖熏染机制钻研妨碍. 中华糖尿病杂志2016 年11月第8 卷第11期

3. G.R., B.E. KEMPA. MPK in and . Rev 89: 1025–1078, 2009; doi:10.1152/.00011.2008.

4. M. . : From of to . Cell 20, 2, 2014.

5. G. Zhou. Role of AMP- in of . J. Clin. .108:1167–1174 (2001). DOI:10.1172/.

6. D. . AMPK: A for Drugs and With on Both and . , VOL. 62, JULY 2013

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